Adres email*

Imię i Nazwisko*

Numer telefonu*

W jakim celu chcesz zmienić dietę*

Płeć*

Data urodzenia*

Masa ciała*

Wzrost*

Obwód w pasie

Obwód w biodrach

Rodzaj wykonywanej pracy:*

W pracy mam dostęp do:*

Rodzaj wykonywanej pracy:*

Jak często pijesz napoje mleczne lub mleko:*

Czy jadasz kasze i pełnoziarniste pieczywo:

Jakim tłuszczem smarujesz pieczywo:*

Jakiego tłuszczu najczęściej używasz do gotowania:*

Jak często spożywasz mięso i drób:

Czy jadasz codziennie świeże owoce i warzywa:*

Produkty, których nie lubię i nie chcę spożywać:

Aktywność fizyczna - jaka i ile minut w tygodniu:

Przyjmowane leki i suplementy diety - dawki:

Choroby, schorzenia, przebyte operacje - np. wysoki cholesterol, nadciśnienie, cukrzyca - podaj wartości:

W jakich godzinach chcesz spożywać posiłki:*

Śniadanie I:*

Śniadanie II:*

Przekąska:*

Obiad:*

Kolacja:*

Informacje dodatkowe:

Facebook

Get the Facebook Likebox Slider Pro for WordPress
W Centrum Dietetyki zawsze otrzymasz indywidualny jadłospis !! W naszej praktyce nie stosujemy żadnych suplementów!! Uważamy ,że połączenie diety z aktywnością daje najlepsze rezultaty!!!
ZAMÓW DIETĘ ON-LINE